Case lâm sàng 02: Nữ bệnh nhân tai nạn giao thông vỡ xương chậu

Thời gian: 15/06/2025
Thông tin bệnh nhân:
Nữ, 23 tuổi, 46 kg
Tai nạn giao thông gây chấn thương ép bụng
Gãy khung chậu phức tạp và vỡ lách độ 2
Đã được can thiệp nút mạch tối ngày 16/06

Tóm tắt truyền máu:

• 12 đơn vị hồng cầu lắng (PRBCs)
• 6 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh (FFP)
• 6 đơn vị tủa lạnh (Cryoprecipitate)
• 6 pool tiểu cầu

Kết quả xét nghiệm đông máu sáng ngày 16/07:

Kết quả xét nghiệm ROTEM sáng ngày 16/07:

HEPTEM

CT: 126s

A5: 42mm

A10: 51mm

Ngày 16/07: Truyền 2 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh (FFP), 2 đơn vị tủa lạnh (Cryoprecipitate) và sau đó kiểm tra ROTEM lúc 12 giờ 54 phút.

Số lượng tiểu cầu theo thời gian:

• Khi nhập viện: 283 G/L
• Sau đợt truyền đầu tiên: 161 G/L
• Giá trị hiện tại: 121 G/L

Theo kết quả ROTEM, hiện tại chưa có chỉ định truyền tiểu cầu và tủa lạnh.

Đêm 17/07: Chảy máu liên tục, đã truyền 3 đơn vị hồng cầu lắng (PRBCs), 3 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh (FFP), 3 pool tiểu cầu, 1 liều TXA.

Kết quả ROTEM trong lúc chảy máu (trước khi truyền).

Theo thuật toán ROTEM, không cần truyền 3 đơn vị tiểu cầu và 3 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh (FFP).

Siêu âm phát hiện chảy máu từ mạch máu vùng sinh dục.

Sau phẫu thuật, ngày 20/07
Tình trạng lâm sàng: Tạm thời ổn định
Đã rút ống nội khí quản, chuyển sang thở HFNC (ống thông mũi dòng cao)